|
GENELGE 1 Konu: Tip I Diyabetli Hastalar (26.11.1997)
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK DAİRESİ BAŞKANLIĞI - ANKARA
SAYI: 904272
KONU: TİP I DİYABETLİ HASTALAR (26.11.1997)
GENELGE
İlgi:
a) 27.06.1991 günlü, 479005 sayılı
b) 3.09.1991 günlü, 693974 sayılı Genel yazılarımız.
Sigortalılar ile kurumuz sağlık yardımlarından yararlanan diğer kimselerin
tedavilerinde kullanılacak şeker ölçüm aletleri ile bunların sarf
malzemesinin kurumuzca temin edilemeyeceği ilgide kayıtlı genel
yazılarımız ile bildirilmişti.
Bunun üzerine gerek genel müdürlüğe olan yoğun başvurular gerekse bazı
sosyal güvenlik kuruluşlarının söz konusu alet ve malzeme bedellerini
karşıladıkları göz önünde bulundurularak, diyabetli hastalara şeker ölçüm
aleti ve bunun sarf malzemesinin kurumuzca verilip verilemeyeceği konusu,
kurumun Endokroniloji, dahiliye ve çocuk hastalıkları danışma kurulu
üyelerinin katıldığı toplantıda tıp teknolojisindeki son gelişmeler
ışığında değerlendirilmiştir.
Toplantıda alınan kararlar kurumumuz yönetim kurulunun onayına sunulmuş
olup ilgililerin şeker ölçüm aletlerini kendileri almaları ön koşuyla
sadece sarf malzemesinin kurumuzca verilmesi 21.03.1997 gün ve IV/1369
sayılı yönetim kurulu kararı ile uygun görülmüştür.
Söz konusu karar doğrultusunda kurumumuz sağlık yardımlarından
yararlandırılan tıp I diyabetli hastalara şeker ölçüm aleti ve bunun sarf
malzemesinin verilmesi sırasında uyulması gereken esaslar aşağıda
belirtilmiştir.
UYGULAMA ESASLARI
I Diyabet Komisyonu Oluşturulması:
1) Kurum eğitim hastanelerinde endokroniloji yan dalında ihtisas yapmış
öncelikli olmak koşulu ile dahiliye, çocuk hastalıkları veya
baştabipliklerce uygun görülecek konuyla ilgili branşlardan 3 uzman
tabibin katılımı ile bir komisyon oluşturulacaktır.
2) Ünitenin endokroniloji yan dalında ihtisas yapmış uzmanı var ise bu
komisyona tabi üye olarak katılacaktır.
3) Bu komisyonu oluşturacak asil ve yedek üyeler ile bunlarda olacak
değişiklikler genel müdürlüğe (sağlık dairesi bakanlığı) bildirilecektir.
4) Komisyonun çalışması için uygun bir fiziki ortam, gerekli donanım alt
yapı ve personel verilecektir.
5) Komisyon toplantıları bir aydan fazla olmamak şartıyla unite
koşullarına göre belli aralıklarla yapılacaktır.
6) Toplantı tarihleri baştabipliklerce kendilerine hasta gönderen sağlık
tesislerine duyurulacaktır.
7) Hastalar bu merkezlere randevu alarak başvuracaklardır.
8) Bu komisyonun işlemlerinin yürütümü için bir baştabip yardımcısı
görevlendirilecektir.
9) Komisyonun 31.12.1997 gününe kadar yürüttüğü çalışmalara ait bilgi
(hasta adı, sicil numarası, gönderildiği hastane, verilen karar)
15.01.1998 gününe kadar genel müdürlüğe (sağlık dairesi başkanlığı)
gönderilecektir.
Bu tarihten sonra komisyon çalışmaları altı aylık aralıklarla düzenli
olarak bildirilecektir.
II Diyabet Komisyonuna Hasta Gönderilmesi:
1) Şeker ölçüm aletleri ve bunların sarf malzemesi Tip I diyabetli
çocuklara ve dikkatli seçilmiş erişkin hastalara verilecektir.
Gerek kurum gerekse kurum dışı sağlık tesislerinde yukarıda belirtilen
hastalara şeker ölçüm aleti verilmesi uygun görülmüş ise hasta,
hastalığının teşhisi ve tedavisi ile ilgili tüm belgeleriyle birlikte
bölgeye en yakın ildeki eğitim hastanesinde bulunan komisyona randevu
alınarak gönderilecektir.
2) Bu Komisyonda yapılan değerlendirme sonunda Tip I diyabetli hastanın
şeker ölçüm aleti kullanması uygun ise bu durumu belgeleyen bir rapor
düzenlenecek ve bu raporda “kan şekeri ölçüm aleti” verilmesinin yanısıra
verilecek çubukların cinsi ve aylık miktarı açık olarak belirtilecektir.
Ayrıca hastalara resimli birer “ diyabet kimlik kartı” ve “izlem karnesi”
verilecektir. Gerek diyabet kimlik kartı ve gerekse diyabet izlem
karnesindeki resimler baştabiplik mühürü ile mühürlenerek imzalanacaktır.
Diyabet izlem karnesinin ilk sayfasına kaç sayfadan oluştuğu yazılacak,
sayfalardaki baştabiplik onayı her sayfa kullanılmaya başlandığında
yapılacaktır. Bu belgelerdeki tüm bilgiler eksiksiz ve okunaklı bir
yazıyla yazılacak, özellikle hastanın kullanacağı sarf malzemesi miktarı
dikkatli olarak belirlenecektir.
III Sarf Malzemesi Temini
1) Hasta bu belgelerle yaşadığı ildeki bağlı bulunduğu sigorta müdürlüğüne
başvuracaklardır.
Bilindiği üzere sigorta müdürlüklerimiz ile sağlık tesislerimiz arasında
gereken bağlantının sağlanması ve uygulamaya işlerlik kazandırılması
yönünden 03.03.1996 tarihli 3 sayılı genelgenin VII. bölümünün (g)
fıkrasının hastanelerce sigorta vakalarının sigorta müdürlüklerine
bildirilmesi başlıklı kısmında yer alan esaslar 27.03.1995 günlü 3-84 ek
genelge ile bir kez daha bildirilmiş bulunmaktadır.
13.03.1993 günlü 207416 sayılı genel yazımızda da belirtildiği üzere hak
sahiplerinin gerçek sigortalı olup olmadıklarının sigorta müfettişlerince
incelenmesinden sonra hastalara şeker ölçüm aletlerini kendilerinin temin
etmesi koşuluyla sadece sarf malzemesi verilecektir.
Sigortalılar ile geçindirmekle yükümlü oldukları aile bireylerinin
İnsüline Bağımlı Diabetes Mellitüs'un (İBDM) teşhisiyle kurumumuz sağlık
tesislerince tedavi altına alınarak uzun süre tedavi göreceklerin tesbiti
halinde söz konusu hastalıkları nedeniyle kurumumuzca tedavi altına alınan
sigortalıların çocuklarının durumunun, 506 sayılı yasanın 106. maddesinin
(b) fıkrası hükmüne göre takibi yapılacaktır.
2) Hastalara ihtiyaçları olan sarf malzemesi,
Kanda şeker ölçmek için şeker stripi ortalama 2 ayda 50’lik bir kutu
İdrarla şeker ve keton ölçmek için şeker+keton stripi ortalama yılda
50’lik bir kutu,hesabıyla bu miktarları aşmamasına özen gösterilerek
mahalli kurum sağlık tesisinden reçeteye yazılarak verilecektir.
IV Diyabet İzlem Karnesi ve Kimlik Kartı Düzenlenmesi:
1) Diyabet izlem karnesi ve kimlik kartı yalnızca kurum eğitim
hastanelerine gönderilmektedir.
2) Bu hastanelerde söz konusu belgeler hastalık servisinde görevli ve
hastanede diyabet komisyonunun işlemlerinin yürütümünden sorumlu baştabip
yardımcısı tarafından görevlendirilecek bir personelin zimmetinde
bulunacak ve komisyonlara ihtiyaç halinde imza karşılığı kısa sürede
kullanılacak miktarda verilecektir.
3) Bu belgelerin hasta tarafından kaybedilmesi veya zayi olması halinde
durum sigortalı tarafından baştabipliğe yazılı olarak bildirilecek ve
ancak bundan sonra yenisi verilecektir.
V Hastalara Eğitim Verilmesi:
Hastalara şeker ölçüm aleti kullanmasının uygun görüldüğü kurum eğitim
hastanesinde söz konusu aletin ve sarf malzemesinin kullanımına ilişkin
eğitim de verilecektir.
Bilginizi ve işlemlerin yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde
yürütülmesi için gereğini rica ederiz.
GENELGE 2 Konu: Diyabetli Hastalar (24.03.1999)
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK DAİRESİ BAŞKANLIĞI - ANKARA
SAYI:214066
KONU: DİYABETLİ HASTALAR (24.03.1999)
GENELGE
İlgi: 26.11.1997 tarih ve 13-274 sayılı ek genelge
Sigortalılar ile kurumumuz sağlık yardımlarından yaralanan diğer
kimselerin tedavilerinde kullanılacak şeker ölçüm aletleri ile bunların
sarf malzemelerinin verilme esasları ilgide kayıtlı ek genelge ile
uygulamaya konulmuştur.
Söz konusu ek genelgenin III.sarf malzemesi temini başlıklı bölümün (b)
maddesinde kanda şeker ölçmek için şeker striplerinin ortalama iki ayda
50’lik bir kutu olarak verileceği hükmü bulunmaktadır.
Uygulama genel müdürlüğümüz yetkilileri ile kurumun endokrinoloji, Çocuk
ve İç Hastalıkları Danışma Kurulu üyelerinin katılımı ile yeniden
değerlendirilmiştir.
Bu değerlendirmede alınan kararlar SSK yönetim kuruluna sunulmuş olup Tip
I diyabetli çocuk hastalara verilecek atrip miktarının heyet raporu ile
gerekli görüldüğü takdirde en fazla ayda 100 adet olmasına 28.01.1999
tarih IV/177 sayı ile karar verilmiştir.
Tip I diyabetli dikkatli seçilmiş erişkin hastalara ise ilgide kayıtlı
genelgede belirtildiği üzere ortalama iki ayda 50’lik bir kutu strip
verilebilecektir.
|
